두통이 지속되면

두통 개요

두통이란 두경부에 통증이 생기는 것을 말합니다.두통은 넓고 일반적인 질병이지만, 그 종류는 다양하고 원인도 각각 다릅니다.진통제를 복용하면 증상이 가라앉는 것도 있고 생명에 관계되는 심각한(매우 심각한) 질병의 증상일 수도 있습니다.

국제 두통 분류 제 2판에서는 발병 원인에 따라 두통을 14가지로 분류하고 있습니다.크게 보면 기초질환(원인이 되는 질병)이 없는 두통인 1차성 두통과 뇌종양이나 뇌출혈, 외상 등의 병변이 원인이 되는 2차성 두통이 있습니다.

1차성 두통에는 편두통·긴장형 두통·군발성 두통 등이 포함되며, 가장 많은 것은 긴장형 두통입니다.또한 2차성 두통은 다양한 질병이 원인이 되어 코와 부비강, 구강 내 병변에 의한 것도 있습니다.

두통 원인

각 두통의 원인은 다음과 같습니다.

일차성 두통
일차성 두통으로 가장 많은 것은 긴장형 두통이고, 그 다음으로 편두통이 많다고 합니다.

긴장형 두통
스트레스나 자세의 이상, 두경부 근육의 혹사 등으로 인해서 두경부의 근육이 뭉친 상태가 되어 근육이 방출되는 발통물질에 의해서 두통이 생기는 것으로 볼 수 있습니다.

편두통
삼차 신경산사 주변의 혈관이 확장되어 신경을 자극하여 발병하는 것으로 생각되고 있습니다.

군발 두통
알코올이나 질산제 쇼산자이 등의 혈관 확장제에 의해 머리의 혈관이 확장되는 것이 원인이라고 알려져 있습니다.그러나, 명확한 발병 메커니즘은 해명되어 있지 않습니다.

이차성 두통
2차성 두통에는 두부외상이나 뇌졸중을 비롯한 뇌혈관 장애, 감염증, 약물의 부작용이나 이탈증상으로 인한 것, 눈이나 귀·코·부비강·구강 병변에 의한 것, 정신질환 등 많은 원인이 있습니다.

두통이 다른 질병이 발병했을 때와 같은 시기에 생기면 2차성 두통이라고 판단할 수 있지만, 그 중에는 이미 어떤 1차성 두통이 어떠한 병변에 의해 악화되고 있거나, 1차성 두통이 일어나고 있기도 합니다.

두통 증상

두통 증상은 원인에 따라 크게 달라집니다.

일차성 두통
일차성 두통으로는 두통이 끊임없이 계속되는 것이 아니라, 발작처럼 갑자기 발병하여 일단 가라앉으면 통증은 전혀 느끼지 않습니다.긴장형 두통과 편두통은 보통 한 번의 발작이 가라앉으면 다음 발작까지 증상이 나타나는 것은 아니지만, 군발 두통은 발작이 몇 주에서 몇 개월 지속되고, 아무런 증상이 없는 기간이 몇 개월에서 몇 년 지속되는 것이 특징입니다.

이차성 두통
2 차성 두통에서는 1 차성 두통과 같이 두통이 발작처럼 생기는 것이 아니라, 원인이 되는 질환이 있는 동안은 간헐적으로 통증을 느끼는 것이 대부분입니다.

두통 이외에도 원인 질환에 의해 다양한 증상이 생기고, 두통은 그 증상의 하나일 뿐입니다.

두통 검사·진단

두통 진단은 다음과 같은 검사를 바탕으로 이루어지게 됩니다.

일차성 두통
1차성 두통의 진단에는 두통의 성상이나 지속 시간, 기타 증상 등의 문진에 의한 정보가 중요합니다.또한 2차성 두통을 제외하기 위해 두부 CT 검사나 MRI 검사 등으로 두경부에 병변이 없는지 확인합니다.

이차성 두통
2차성 두통에서는 화상 검사 외에 필요에 따라 뇌파 검사나 혈액 검사를 할 수도 있습니다.

두통 치료

1차성 두통의 치료는 두통을 개선하는 것을 목적으로 하며, 2차성 두통은 원인이 되는 질병의 치료가 목적입니다.

일차성 두통
일차성 두통 치료는 주로 약물 치료를 합니다.일반적인 소염 진통제가 급성기에 널리 사용되고 있습니다. 긴장형 두통으로는 근 이완제와 항불안제, 편두통과 군발두통에서는 트립탄 제제 등이 사용됩니다.또한 군발성 두통에서는 약물 치료뿐만 아니라 산소 흡입도 효과적인 치료법으로 되어 있습니다.

또한 발작이 일어나지 않았을 때 예방 차원에서 편두통에서는 칼슘 차단제와 β 차단제, 항간질제, 항우울제 등이 이용됩니다. 또한 군발 두통에서는 벨라파밀이나 발프로산, 탄산 리튬 등이 사용될 수도 있습니다.

이차성 두통
2차성 두통은 두통의 원인이 되고 있는 질병의 치료가 우선적으로 이루어지게 됩니다.대부분의 경우 원인 질환에 대한 치료가 이루어지면 두통도 개선됩니다.대처 요법으로는 소염 진통제나 항경련제 등이 사용되기도 하지만, 효과는 일시적인 것으로 근본 원인이 해결되지 않는 한 두통이 사라지지 않습니다.