좌골신경통 증상

 

좌골 신경통 개요

좌골 신경통은 좌골 신경을 따라 엉덩이에서 다리에 걸쳐 일어나는 통증의 총칭을 말합니다. 좌골신경통을 일으키는 질환으로는 요부추간판디스크나 요부척추관협착증을 대표적으로 하는 척추질환을 들 수 있습니다. 척추와 관련된 질병뿐만 아니라 혈관성 병변, 종양, 내과계 질환, 부인과 질환, 정신적 요소 등 수많은 질환이 좌골신경통의 원인이 될 수 있습니다. 원인이 되는 질환이 다양한 것에서도 알 수 있듯이, 좌골신경통에 대한 치료 접근 방법은 실로 다양합니다.성형질환으로 대표적인 요부추간판디스크나 요부척추관협착증이라면 안정과 고정, 진통제, 물리치료 등에 의한 보존적 치료와 증상에 따른 수술요법이 선택될 수 있습니다.

좌골 신경통 원인

척수에서 가지처럼 전신으로 뻗어 있는 신경을 말초 신경이라고 합니다. 좌골신경은 그 중에서도 가장 굵고 긴 신경으로, 엉덩이에서 허벅지 뒤쪽을 지나 종아리와 발끝으로 연결되어 있습니다.좌골 신경통은 이 좌골 신경과 관련하여 생기는 통증의 총칭을 가리킵니다.

좌골신경통을 일으키는 질환으로는 첫째, 정형외과적 질환인 척추질환을 예로 들 수 있습니다.구체적으로는 요부 추간판 탈출증, 요부 척주관 협착증, 요추 미끄럼증, 변성 측만증 등이 있습니다. 또한 '이상근리장금증후군'이라고 하는 골반내의 이상근이라는 근육에 의해 좌골신경이 압박되어 통증이 생기는 원인도 있습니다. 기타 좌골 신경통은 폐쇄성 동맥 경화증이나 폐색성 혈전 혈관염과 같은 혈관성 병변, 골반 내 종양이나 척수 종양 등의 종양성 병변과 관련해서도 발병합니다. 그 중에서도 요부 추간판 탈출증이나 요부 척주관 협착증은 좌골 신경통으로는 대표적인 원인입니다. 추간판 탈출증은 추간판의 내용물인 수핵두꺼미가 주위의 섬유윤의 일부를 찢고 밖으로 뛰어나가 신경근을 압박함으로써 통증을 일으키는 질환입니다.또한 요부척추관협착증은 노화에 의해 신경이 통하는 척추관 안이 좁아져 신경이 압박되어 통증을 일으키게 됩니다.

좌골 신경통 증상

좌골 신경통으로 보는 증상의 출현 방법으로는 앉아 있을 때 통증이 증강되어 걸으면 편해질 수도 있고, 반대로 걷는 것으로 통증이 증강될 수도 있습니다.심지어는 운동과는 관계없이 엉덩이에서 종아리에 걸친 통증이 생길 수도 있습니다.요부척추관협착증이 원인이 되는 좌골신경통에서는 천천히 걸을 때 증상이 없고, 오래 서 있거나 오래 걸으면서 통증이 발생하는 '간헐 파행 간헐 파행' 증상을 볼 수 있습니다.통증이 발생하고 있을 때의 고통은 강하고, 일상 생활에도 지장을 초래할 수 있습니다.

요부 추간판 탈출증에서는 디스크가 발생하는 부위에 따라 증상이 나타나는 양식이 다릅니다. 예를 들어, 가장 많이 발생하는 제4요추와 제5요추 사이의 디스크에서는 제5요추신경근이 압박되므로 종아리의 바깥쪽이나 발등에서 엄지손가락까지 통증과 저림이 일어납니다. 그 다음으로 많은 제5요추와 제1천추 간 헤르니아의 경우는 종아리 뒤쪽에서 발바닥과 새끼 손가락까지 통증이나 저림이 일어납니다. 대부분의 경우 좌우 어느 한쪽 다리가 아프고 좌우 모두 아픈 것은 아닙니다. 통증은 걸을 때보다 앉아있을 때 심해지는 경우가 많고, 재채기나 기침을 하면 허리에서 다리에 걸쳐 통증이 나타납니다. 신경을 압박하여 생기는 좌골신경통의 경우, 장시간 신경 압박이 계속됨으로써 또 다른 신경 장애가 전면에 나올 수 있습니다. 즉, 소변이 자주 마렵거나 배변을 하기 어려워지는 등의 '방광 직장 장애'가 출현할 수 있습니다.

좌골 신경통 검사·진단

좌골신경통의 원인은 정형외과적인 질환 뿐만이 아니라, 내과계 질환이나 부인과계 질환등 다방면에 걸치기 때문에, 문진이나 신체 소견, 수반 증상 등에 따라 적절히 필요한 검사가 실시됩니다. 좌골신경통의 대표적 질환인 요부추간판디스크가 의심될 때에는 '하지신전거상테스트'라고 불리는 검사를 하게 됩니다. 허리 디스크가 존재할 때는 똑바로 누워서 다리를 쭉 뻗은 채 위로 올리면 통증 때문에 다리가 잘 올라가지 않고 수직까지 가져갈 수 없습니다. 좌골신경통은 정형외과 관련 질환으로 발생하는 경우가 많기 때문에 화상검사가 중요한 역할을 담당하고 있습니다.즉, 엑스레이 사진이나 CT, MRI, 척수 조영술 등을 들 수 있습니다.이러한 검사를 결합함으로써 척추의 변형 정도와 곡곡, 추간강(추간의 빈 상태)에서 연골 조직의 변성 정도, 척추 신경의 압박 상황 등을 평가합니다.

좌골 신경통 치료

좌골신경통은 원인 질환이 다양하기 때문에 적절한 치료 방법이 선별되게 되지만, 첫 번째 선택으로는 보존적 치료가 기본입니다. 원인에 따라서는 수술에 의한 치료 개입이 고려되는 것도 있지만 보존적 요법에 대한 반응성을 보고 나서 적응 여부를 결정하게 됩니다. 좌골 신경통의 보존적 요법으로는 환부의 안정을 유지하는 것이 가장 중요합니다. 운동을 계기로 증상이 심해질 수도 있기 때문에 일시적으로 운동을 중단하는 것도 필요할 수 있습니다. 소염 진통제로 통증에 대처하거나, 근이완제와 혈관 확장제를 사용하여 근육의 결림을 없애거나 혈액 순환을 좋게 하기도 합니다. 또한 장비를 이용하거나 온열 요법을 하거나 신경 차단 요법이 이루어질 수도 있습니다. 이러한 보존적 치료방법이 성공하지 않는 경우나 일상생활에 지장을 초래하는 경우에는 수술적응이 있는 질환이라면 수술을 하는 것도 검토됩니다. 예를 들어, 요부척추관협착증이라면 신경 압박을 해제하기 위한 수술 요법이 선택될 수 있습니다.