자궁경부암 증상

자궁 경부암이란? 자궁경부암이란 자궁의 입구인 "자궁경부"라 불리는 부위에 발생하는 암입니다. 20대 후반 무렵부터 발병자가 증가하기 시작해 30대 후반에 정점을 맞이하는 것이 특징으로, 암 중에서는 비교적 젊은 세대에 발병하기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.

조기 단계에서 발견되면 자궁경부의 일부를 절제하는 치료를 통해 임신성 난양성(미래적으로 임신할 수 있는 가능성)을 유지할 수 있습니다.그러나 진행되고 나서 발견되면 자궁이나 난소를 적출하지 않으면 안 되는 경우도 적지 않습니다.

반면 자궁경부암은 조기 단계에서는 자각 증상이 거의 없는 경우가 드물지 않기 때문에 20세 이상의 여성은 정기적으로 자궁경부암 검진을 받는 것이 좋습니다. 

또한 자궁 경부암의 대부분은 인유두종 바이러스 감염으로 인해 발병하는 것으로 알려져 있습니다. 이로 인해 2013년에는 인체 파피로마 바이러스에 대한 백신 접종이 정기화되었으나, 부작용으로 생각되는 증상이 나타나 적극적인 접종 요청 등은 일시적으로 보류되고 있는 실정입니다.

자궁 경부암 원인

자궁경부암의 대부분은 주로 성행위로 인해 자궁경부에 사람 파필로마 바이러스가 감염되어 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

그러나 이 바이러스에 감염되면 높은 확률로 자궁 경부암이 발병하는 것은 아닙니다. 감염자의 90%는 면역 작용을 통해 바이러스가 완전히 제거되지 못하고 바이러스가 계속 남게 되면 자궁경부에 만성적인 염증이 가해져 전암병변(이형성)이 되고 그 중 일부가 최종적으로 자궁경부암이 발병하게 됩니다.

이형성에서 암에 걸리기까지는 5~10년 정도의 세월이 걸리는 것이 일반적입니다.또한 이형성이 되어도 결과적으로 암에 이르지 못하는 경우도 있습니다.

또한 자궁경부암은 흡연습관이 있으면 발병 위험이 상승하는 것으로 알려져 있지만 직접적인 원인이 되는지는 아직 분명하지 않습니다.

자궁 경부암 증상

자궁경부암은 초기 단계에 증상이 나타나는 경우가 거의 없습니다.

진행되어 암이 커지면 부정 출혈이나 성행위 시의 출혈을 볼 수 있게 됩니다. 또한 암의 병변부에서 유출된 고름기 등이 섞임으로써 색상과 냄새에 이상이 있는 분비물이 보이는 경우도 있습니다.

그리고 더욱 진행되면 자궁경부암은 자궁의 주위에 있는 방광과 대장 등을 파괴하면서 커지기 때문에 배와 허리의 통증이 나타나고 대변과 소변에 피가 섞이게 됩니다. 이 단계까지 진행되면 폐 등 자궁에서 먼 장기로 전이를 일으킬 수도 있고 치료의 선택지가 한정되어 버릴 수도 있습니다.

자궁 경부암 검사·진단

자궁경부암이 의심되는 경우 다양한 검사가 이루어집니다.이하에서는 각각의 검사방법에 대해 알려드리겠습니다.

내진 질경진 직장진
질내에 손가락을 삽입하여 자궁경부의 상태를 촉진하고 질경을 통해 질을 확장하여 자궁경부를 자세히 관찰하는 검사입니다.부인과 분야의 질병은 기본이 되는 검사로 자궁경부암은 관찰이 용이한 위치에 있기 때문에 질경진을 받으면 조기에 발견될 가능성이 높습니다.

직장진단은 암의 측방(기인대)으로의 진전 유무와 정도를 조사하는 촉진법입니다.

세포진
세포진은 자궁경부를 솔이나 면봉으로 문질러 채취한 세포를 현미경으로 자세히 관찰하는 검사이며, 조직진은 자궁경부의 일부 조직을 채취하여 현미경으로 자세히 조사하는 검사입니다.

세포진은 암 검진 등에서도 이루어지고 있으며, 자궁 경부암의 유무를 간이적으로 판단하는 것은 가능합니다.하지만, 암의 전단계의"이형성"이라고 불리는 상태에서도 비정상인 세포를 볼 수 있기 때문에, 비정상인 세포를 볼 수 있었다고 해도 반드시 암이라고는 할 수 없습니다.

세포진 결과
세포진 결과는 등급 분류라고 해서 크게 I·II·III·IV·V의 5 단계로 분류됩니다.

세포진 결과(등급 분류)

검진에서 등급 IIIa 이상의 결과가 되었을 경우에는, 콜포스코프 예비 공격 조직진이나 화상 검사, 혈액 검사등의 정밀 검사가 실시됩니다.

 

조직진
조직진은 세포진에서 이상이 발견되었을 때 정밀 검사로 실시하는 경우가 많아 자궁 경부암의 확정 진단을 하기 위한 검사입니다.조직진에서는 콜포스코프라고 불리는 확대경을 사용하여 자궁질부를 자세히 관찰하고 이상이 발견된 경우에는 암이 의심되는 부분에 대한 채취를 시행합니다.또한 필요할 경우 자궁경부를 원추상으로 잘라내는 "원추절제술"을 시행하여 잘라낸 조직을 바탕으로 확정진단을 실시합니다.

조직진 결과
자궁경부암의 이형성은 3단계로 나뉘며 CIN1, CIN2, CIN3 순으로 진행되는 것으로 알려져 있습니다.

CIN1…경도의 이형성을 말하며 90%는 자연 치유된다고 알려져 있습니다.

정밀 검사는 하지 않고, 다음 검진 때까지 경과 관찰로 합니다.

CIN2 …… 중등도의 이형성을 가리키며, 이쪽도 자연 치유될 가능성이 있습니다.

정밀 검사는 실시하지 않고, 정기적으로 검사를 실시하고 경과를 보는 경우가 많습니다.

CIN3…고도의 이형성을 가리키며, 이 상태는 암화할 확률이 높아지는 것으로 생각되고 있습니다.

또는 이미 상피내 암이 발생하고 있을 가능성도 있어 정밀 검사와 수술이 필요합니다.

경질초음파검사
질에 초음파 장치를 삽입하여 자궁 내부와 난소 등의 상태를 간이적으로 조사하는 검사입니다.내진의 일환으로서 행해지는 것이 일반적입니다.

자궁과 난소의 종류 수유를 관찰할 수 있으며 자궁경부암이 의심되는 경우에는 자궁과 난소의 상태를 조사하기 위해 초음파검사를 실시하는 것이 일반적입니다.

영상 검사
조직진에서 자궁경부암으로 진단된 경우에는 암의 확산과 전이의 유무를 자세히 조사하기 위해 CT나 MRI, PET 등의 영상검사를 실시합니다.다만, 극히 초기의 작은 암에서는 화상 검사에 비치지 않을 가능성이 높고, 화상 검사를 실시하지 않는 경우도 있습니다.

혈액 검사
자궁경부암은 병변부에서 발생하는 만성 출혈 등을 이유로 빈혈이나 염증의 유무 등 전신 상태를 평가하기 위해 혈액검사를 실시합니다.

또, 진단의 단서의 하나로서 암이 발병하면 체내에서 생산되게 되는"종양 마커"를 조사합니다.

자궁 경부암 치료

자궁경부암이 조기 단계에서 발견되면 검사 목적으로 시행한 "원추절제술"을 통해 병변을 제거할 수 있을 가능성이 있기 때문에 치료 수단이 될 수도 있습니다. 이 방법에서는, 배를 가를 필요도 없고 자궁을 남길 수 있어 치료 후에도 임신을 원하는 것이 가능합니다.

한편 암이 진행된 단계에서 발견된 경우에는 자궁 또는 그 주변 조직이나 난소를 포함하여 절제하는 수술치료가 필요합니다.수술치료는 자궁만을 절제하는 "단순 자궁전적출술", 자궁뿐만 아니라 자궁을 지탱하고 있는 기인대 등 심부 자궁지대와 질의 일부를 절제하는 "준광범 자궁전적출술", 자궁, 기인대 등 심부 자궁지대, 질 일부, 골반 림프절 등 더욱 넓은 범위를 절제하는 "광범 자궁전적출술" 등이 있으며 스테이지(병기)마다 선택되는 것이 일반적입니다.자궁이나 경우에 따라서는 난소 등을 절제해 버리기 때문에 이러한 치료를 할 경우에는 치료 후 임신이 불가능합니다.

따라서 현재는 향후 임신을 희망하는 경우 치료 전에 난자를 채취하여 냉동 보관하는 등의 "임란성 온존치료"가 이루어지는 경우가 늘고 있습니다.다만, 이러한 치료를 할 수 있는 의료 기관은 한정되는 것 외에 스테이지나 전신의 상태에 따라서는 어려운 경우가 있습니다.

또한 암이 진행되는 경우나 전신 상태가 좋지 않은 경우 등 수술이 어려운 경우에는 암을 축소시키기 위한 방사선 치료나 항암제 치료, 분자 표적 치료제를 이용한 화학요법이 시행됩니다.