구내염 원인 치료

구내염 개요

구내염이란 구강 내나 구순, 혀 점막에 염증이 생겨 물집과 미란, 궤양, 백태는 퇴치 등의 점막병변을 일으키는 것을 말합니다.

 

구내염의 발병에는 충치나 크기가 맞지 않는 틀니에 의한 점막에의 자극, 세균·바이러스·진균등의 감염, 자가면역질환, 전신성 피부질환에 의한 것 등, 다양한 원인이 있습니다.

 

통증의 유무나 점막에 발생하는 병변의 유형은 발병 원인에 따라 크게 다르며, 며칠 내에 낫는 가벼운 것부터 심각한 전신성 질환에 기인하는 것까지 다양합니다.

 

그 중에는, 좀처럼 낫지 않는 구내염으로 병원에서 진찰을 받고, 다른 질병이 발견되는 경우도 있기 때문에, 길어지는 구내염에는 심각한 병이 숨어있을 가능성도 있습니다.

 

구내염 원인

구내염의 원인으로는 다음과 같은 것을 들 수 있습니다.

 

감염에 의한 것

여러 가지 바이러스나 세균, 진균에 감염됨으로써 구내염이 발병할 수가 있습니다.특히 많은 것은 바이러스 감염에 의한 것으로, 단순 헤르페스 감염, 대상 포진, 헤르판기나, 수족구병, 홍역, 풍진 등의 하나의 증상으로 구내염이 나타납니다.

 

또, 구강내의 상주균이 이상 증식하는 것이나, 매독·임균등의 세균이 구강내에 들어가는 것으로 구내염을 일으키기도 합니다.

 

세균 감염에 의한 구내염은 구강 내 비위생적인 환경의 경우 치료가 어렵고 증상이 악화될 수 있으므로 주의가 필요합니다.

 

또한 스테로이드 치료나 항암제 치료를 받고 있는 분이나, 백혈병 등과 같이 면역력이 저하된 상태의 분에서는 구강 내에 상주하는 진균인 칸디다가 이상 증식하여 구내염을 일으키기도 합니다.

 

자가면역질환에 의한 것

자가면역질환인 베체트병, 크론병이나 전신성 홍반성 루푸스 등에서는 애프터성 구내염(통증을 동반한 하얀 미란 모양의 구내염)이나 궤양성 구내염을 일으킬 수 있습니다.

 

의료 행위에 의한 것

항암제를 비롯한 약제와 방사선 치료 등에 의해 구강 내나 혀 점막에 손상이 가해지면 구내염을 발생할 수 있습니다.

 

점막에 대한 만성적인 자극에 의한 것

충치로 끝이 날카로워진 것이나 크기가 맞지 않는 틀니의 장기간에 걸친 장착으로 점막에 만성적인 염증이 반복되면 그 부위에 구내염이 발생할 수 있습니다.

 

치과 금속의 만성 자극, 알레르기 반응으로 생기는 편평 태선 편폐대전도 있습니다.

 

전신성 피부질환

심상성 천포창 천포 등의 피진을 발생시키는 피부 질환은 구강 내에도 피진을 일으킬 수 있습니다.

 

구내염 증상

구내염의 증상은 그 원인에 따라 크게 다르지만 대부분은 구강 내나 구순, 혀에 수 밀리 정도의 원형~류 원형의 구내염이 산재합니다.

 

구내염에 의한 점막 병변은 물집이나 궤양, 미란, 백태 등 다방면에 걸쳐 있습니다.

 

구내염은 주변 점막보다 약간 부풀어 오르고 중심부는 미란과 궤양, 물집 등이 생깁니다.주변부는 붉게 충혈되어 있는 경우가 많고, 드물게 출혈이 보이는 경우도 있습니다.

 

감염에 의한 구내염은 일반적으로 바이러스 감염에 의한 것보다 세균 감염에 의한 것이 더 중증화하기 쉽고, 고름 배출이나 점막의 괴저증을 일으키는 경우도 있습니다.

 

또한 자가면역질환에 의한 것으로는 구내염뿐만 아니라 장관 내에 병변이 나타나기도 하며 설사나 체중감소 등의 전신성 증상이 나타납니다.

 

구내염 검사·진단

구내염의 대부분은 외형과 증상, 경과 등을 통해 쉽게 진단할 수 있습니다.

 

그러나 어떤 원인으로 구내염이 발생하고 있는지를 알려면 각각의 원인에 맞는 검사가 필요합니다.

 

바이러스 감염이 의심되는 경우에는 혈액 검사로 바이러스의 항체 검사나 유전자 검사를 실시하여 확진합니다.한편 세균이나 진균 감염이 의심되는 경우에는 구내염 주변의 조직을 채취하여 배양 검사가 이루어집니다.

 

배양 검사는 치료 방침을 결정하는데 있어서도 매우 중요한 검사이며, 치료하기 어려운 구내염에서는 많은 경우에 실시되는 검사입니다.

 

또한 자가면역질환이 관여되어 있는 경우에는 혈액검사로 자가항체 등을 조사하고, 심상성 천포창 등이 의심되는 경우에는 구내염 조직의 일부를 채취하여 병리조직검사가 이루어집니다.

 

구내염 치료.

구내염의 치료는 그 원인에 따라 달라집니다.각각의 치료방법은 다음과 같습니다.

 

감염에 의한 것

대부분 특별한 치료를 하지 않아도 자연적으로 낫지만 통증이 심하거나 구내염이 좀처럼 개선되지 않는 경우에는 항바이러스제나 항균제, 항진균제 등을 이용한 치료가 이루어집니다.

 

자가면역질환에 의한 것

원인이 되는 자가면역질환의 치료가 우선적으로 이루어집니다.병의 증상에 따라 스테로이드 및 면역 억제제, 분자 표적 치료제 등이 사용됩니다.

 

의료 행위에 의한 것

약이 원인인 경우에는 약의 사용 중지가 검토됩니다.

 

그러나 약을 중지할 수 없는 경우나 중지해도 구내염이 개선되지 않는 경우에는 증상의 악화를 억제하기 위해 가글로 구강 내 청결을 유지하거나 세균 감염을 예방하기 위해 항균제의 복용이 이루어지기도 합니다.

 

점막에 대한 만성적인 자극에 의한 것

점막에 자극을 주고 있는 원인이 되는 충치나 돌출된 치열 등을 치료하는 것이 필요합니다.

 

또한 그러한 치료가 완료될 때까지는 점막에 자극이 가해지지 않도록 병변부에 구강 전용 패치를 사용할 수 있습니다.구강 내 편평 태선에서는 치과 금속 알레르기 검사를 실시하게 됩니다.

 

전신성 피부질환

원인이 되는 질병의 치료가 우선적으로 이루어집니다.심상성 천포창이나 유천포창에서는 스테로이드 약물의 복용이나 병변 부위에 스테로이드제 도포가 이루어집니다.