a형 간염 증상

A형 간염 개요

A형 간염 바이러스(hepatitis Avirus: HAV)에 감염되어 간에 염증이 생긴 상태를 말합니다. A형 간염 바이러스에 감염되면 급성 간염을 일으킬 수 있으며, 때로는 극증 간염이라고 불리는 심각한 간염이 발병할 수도 있습니다. 한편 장기간 만성 간염을 일으키지 않으며, 한 번 감염되어 완치되면 평생에 걸친 면역을 획득합니다.

A형 간염 바이러스는 분변 중에 포함되어 있으며, A형 간염 바이러스에 오염된 물이나 음식을 섭취함으로써 감염됩니다.그 때문에 위생 상황이 A형 간염의 유행과 깊게 관련되어 있고, 위생 환경의 정비가 되어 있지 않은 개발도상국을 중심으로 유행이 확인되는 경향이 있습니다.

A형 간염 바이러스에 대해서는 2013년 이후 1세 이상 어린이에 대해 국내에서도 예방접종이 가능해졌다.감염 위험이 있는 경우에는 미리 접종하는 것을 검토하는 것이 권장됩니다.

 

A형 간염 원인

A형 간염은 분변에 존재하는 A형 간염 바이러스에 감염되어 일어나는 것입니다. 분변 중에 포함된 A형 간염 바이러스는 물이나 얼음, 야채, 과일, 해산물류(굴 등) 등에 부착되어 있으며, 이들을 비위생적인 상황에서 섭취함으로써 감염됩니다.

A형 간염 바이러스는 위산 중에서도 안정적이어서 바이러스를 섭취한 후 위산으로 인한 효과는 기대하기 어렵다.또한 열에 대해서도 안정된 경향이므로 감염 예방의 관점에서는 제대로 오랜 시간 끓이는 것이나 물로 씻어내는 것이 중요합니다.

 

A형 간염 증상

 

A형 간염의 증상은 일과성 염증으로 끝나는 '급성 간염'에 의한 것입니다.또한 극히 드물게 '극증 간염'이라고 불리는 심각한 상태가 될 수도 있습니다.

A형 간염의 잠복 기간은 평균 1개월로, 이른바 다른 일반적인 감기 바이러스와 비교하면 긴 경향이 있습니다.따라서 감염의 계기가 된 음식을 특정하는 것은 어려운 경우가 많습니다.

초기 증상으로는 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 복통, 기분 불쾌, 발열, 두통 등입니다.이들 증상이 1~2주 정도 지속된 후 간염으로 특징적인 황달 증상이 나타나기 시작한다.구체적으로는 피부와 안구의 흰 부분이 노랗게 되는 것 외에, 소변의 색이 암색이 될 수도 있습니다.황달의 증상은 일반적으로 1개월 정도 경과하면 낫게 됩니다.

이들 A형 간염의 증상은 성인에게서 자주 볼 수 있지만, 소아에서는 절반 이상에서 인정하지 않습니다.그 때문에, 단순한 부진으로 밖에 파악할 수 없는 일도 있을 수 있으며, 특히 위생 개념이 없는 연령에서는 감염이 유행하는 리스크가 됩니다.

극증 간염에 빠지면 간 데미지가 심각해지기 때문에 간이 본래 가지는 기능을 유지할 수 없게 됩니다.그 결과, 황달이나 권태감이라고 하는 증상과 함께, 의식 장해나 복수·흉수, 전신 부종, 출혈 경향 등 , 간부전에 수반하는 증상이 출현하게 됩니다.

 

A형 간염 검사·진단

 

A 형 간염 바이러스에 감염되면 체내에서 항HAV 항체라고 하는 단백질이 만들어집니다.특히 IgM 항체라 불리는 항체

는 감염 초기 마커로서 유용하며 A형 간염 진단 시 혈액 검사에서 확인됩니다.

또한 A형 간염 바이러스 자체의 존재를 확인하기 위해 분변이나 혈액을 이용하여 실시간 PCR이라 불리는 검사가 이루어질 수 있습니다.

A형 간염 바이러스는 감염자가 의심되는 단계에서 보건소에 보고하는 것이 의사에게 의무화되어 있습니다.지역 보건소와 연락을 취하고, 위의 검사를 조합하면서 A형 간염 바이러스를 특정합니다.

급성 간염의 염증 정도를 판단하는 지표로는 혈액 검사에서 AST와 ALT, 빌리루빈, ALP 등의 간에 관련된 검사 항목을 실시합니다.또한 간의 단백질 합성기능을 평가하기 위해 콜린에스테라제나 응고인자(혈액을 굳히기 위해 필요한 물질), 출혈경향 지표를 검색하기도 합니다.

 

A형 간염 치료 

 

A형 간염 바이러스에 대한 특효약은 없습니다. 급성 간염의 증상을 나타낸 경우에는 안정을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 필요한 타이밍에 혈액 검사를 실시하여 급성 간염의 상태를 확인하면서 극증 간염의 징후가 출현하지 않았는지 여부를 경과 관찰합니다. 간비호감호약이 사용되기도 합니다. 극증간염이 발병한 경우에는 간 이식 적응도 고려됩니다.

A형 간염 바이러스에 특화된 치료가 없기 때문에 예방을 철저히 하는 것이 중요합니다. A형 간염 바이러스에 오염된 음식을 섭취하는 것으로 급성 간염이 발병하기 때문에 예방으로는 손 씻기 노력 등 일반적 예방법이 중요합니다.

또한 개발도상국에서는 노면 가게에서의 음식 섭취도 조심할 필요가 있습니다. 물도 미네랄 워터의 사용이나 자비소독(85℃ 이상에서 1분)을 하는 것이 중요합니다. A형 간염이 치유된 후에도 몇 주 동안은 바이러스가 대변 속에 배설되는 것으로 알려져 있습니다. 증상이 가라 앉은 후에도 당분간은 감염 예방 대책을 계속할 필요가 있습니다.

또한 일본 국내에서는 1세 이상에게 A형 간염 바이러스의 백신을 이용할 수 있습니다. 일본 내 백신은 24주 간격으로 2회 접종하고 약 반년 뒤 3차 접종을 하면 면역이 강화돼 5년간 유효한 것으로 알려져 있다. 개발도상국으로의 도항 전 등에는 예방 접종을 하는 것도 검토하는 것이 중요합니다.