열사병 증상 원인 치료

열사병이란? 

열사병이란 더운 환경이나 체온이 내리기 어려운 환경에서 일어나는 몸의 이상을 말합니다. 이전에는, 여름의 더위나 더운 날씨에 몸 상태가 나빠지거나 쓰러지거나 하는 상태는, 일사병등으로 불리고 있었다.또 의학적으로는 예전에는 중증도에 따라 열피로, 열경련, 열사병 등으로 불렸습니다.

 

그러나 2017년 현재는 반드시 열이 가해지는 작열 작열 작열과 같은 상황이 아니라도 발병할 우려가 있기 때문에 '열사병'으로 묶어서 불리게 되었습니다.

 

열사병은 더운 날씨에 운동 등으로 발병하기 쉬운 것으로 알려져 있습니다만, 고령자가 열대야에 에어컨을 사용하지 않고 자는 동안 발병할 수도 있습니다.

 

열사병 원인

열사병의 원인은 체온이 상승하여 체온 조절 기능의 균형이 깨져 체내에 열이 쌓여 버리는 것입니다. 체온이 상승할 경우 사람의 몸은 적당한 체온을 유지하기 위해 땀을 흘리거나 피부 온도를 상승시켜 열을 체외로 방출합니다. 이 기능이 손상되면 열사병이 생깁니다.

 

열사병이 되는 요인에는, 환경 요인·신체 요인·행동 요인의 3가지가 있습니다.

 

환경요인:기온이 높거나 습도가 높거나 햇볕을 잘 받지 않는 등

신체요인 : 어린이, 노인, 탈수상태 등

행동요인: 더운 날씨에 활동하거나 수분과 휴식을 취할 수 없거나 그늘진 곳에서 쉬지 말 것 등

 

열사병 증상

열사병의 증상에는 다음과 같은 것이 있습니다.

 

현기증, 어지러움, 얼굴의 화끈거림

근육통, 근육경련, 다리에 쥐가 난다

권태감 권태감, 메스꺼움, 머리가 무겁고 두통(몸이 축 늘어지고 힘이 잘 들어가지 않는 상태)

땀을 흘리는 방법이 이상하다(몇 번 닦아도 땀이 나지 않는 상태).

체온이 높고 피부가 붉게 말라 있다

부름에 반응하지 않고 이상한 대답을 하다

똑바로 걸을 수 없다

스스로 움직일 수 없고 수분 보충을 할 수 없다.

등

 

특히 부름에 반응하지 않는 등 의식장애가 보이는 경우에는 중증일 가능성도 높기 때문에 신속한 치료가 필요합니다.

 

열사병 검사·진단

열사병 진단에서는 신체 진찰과 바이탈 사인 확인 외에 혈액 검사와 소변 검사를 실시하는 것이 기본입니다.

 

열사병 심부 체온 측정

병력이나 증상으로 열사병 가능성이 의심될 경우 반드시 심부체온(직장온, 방광온) 측정이 이뤄집니다.

 

탈수여부 확인

또한 피부와 혀, 손가락 끝의 피 주변 진찰에 의해 탈수 상태인지 여부를 확인합니다.혈액검사에서 헤모글로빈이라는 '피의 농도'를 나타내는 값이 평소보다 높게 나온 경우에는 혈액이 탈수에 의해 과도하게 농축되어 있음을 의미합니다.소변 검사를 통해 소변 비중이 높아지고 있는 것을 확인하게 됩니다.

 

의식 장애가 나타날 정도의 중증인 경우에는 즉시 냉각할 필요가 있습니다.

 

합병증 검사

열사병에 합병되기 쉬운 질병에 횡문근 융해증 응문 금융 해소가 있습니다.근육에 존재하는 효소 크레아티닌인산화효소(CK)가 비정상적으로 높아진 경우에는 횡문근 융해증이 의심됩니다.근육유래 미오글로빈이 혈중 및 뇨중에 증가하므로 적갈색 소변이 인정됩니다.요잠혈 검사가 양성으로 소변 침사에서 적혈구를 인정하지 않으면 미오글로빈 소변이 의심됩니다.

 

열사병 치료

 

수분 공급

열사병의 기본 치료는 몸의 열이 잘 차지 않는 환경으로 피난한 후, 수분과 전해질, 당분을 섭취하는 것입니다.환자 본인이 마실 수 있을 것 같으면 천천히 자주 수분을 섭취하도록 합니다.자력으로 마시는 것이 어려운 경우는 수분을 정맥 주사로 보충하도록 합니다.

 

냉각.

아주 심한 상태에서는 체온이 40℃를 넘는 정도가 됩니다.이것은 체온 조절을 담당하는 뇌의 체온 중추가 작동하지 않게 되기 때문입니다.냉각 방법으로는 미지근한 물을 피부에 뿌려 선풍기로 송풍하는 등의 방법이나 위와 방광 내에 냉수를 주입하는 방법 등이 있습니다.

 

냉각 시 미지근한 물을 사용하는 이유

찬물을 피부에 끼얹어 찬바람을 보내면 모세혈관이 수축해 혈류가 감소하기 때문에 효율이 떨어진다.또, 쉐버링이라고 불리는 무의식의 몸 떨림(생리 현상)을 일으켜, 열을 생산해 버립니다.따라서 열사병 환자의 냉각 시에는 미지근한 물을 뿌려 선풍기 바람을 보냅니다.찬물을 끼얹을 때는 따뜻한 바람을 뿌려야 합니다.

 

횡문근 융해증을 일으키고 있는 경우에는 충분한 요량을 유지할 수 있도록 적절한 링거를 맞을 필요가 있습니다.