뇌출혈의 초기증상

뇌출혈이란?

뇌출혈이란 뇌를 달리는 가느다란 동맥이 갑자기 찢어져 출혈이 일어나고, 뇌를 부수거나 압박하는 것으로 다양한 증상이 나타나는 병입니다.뇌출혈은 출혈성 뇌졸중 중 하나입니다.

어떤 증상이 나타나는지는 출혈의 양과 위치에 따라 크게 다르지만, 최악의 경우에는 의식 장애나 호흡 부전을 일으켜 생명을 잃을 위험도 있습니다. 출혈이 일어나는 곳은 크게 피각출혈, 시상출혈, 뇌간(다리)출혈, 소뇌출혈, 그리고 피질하출혈이 있으며 발병 후 치료방침이 각각 다릅니다.

뇌출혈 원인

뇌출혈의 원인은 가는 동맥이 찢어지는 것입니다. 리스크 팩터로 동맥 경화, 고혈압, 당뇨병, 혈액 투석 등이 있습니다. 기상 시나 목욕, 화장실에 섰을 때 등 혈압이 크게 변화할 때 발병하는 경우가 많아집니다. 드물게 원래 뇌혈관에 기형이 있어 파열되기 쉬운 상태인 곳에 출혈이 일어나기도 합니다(뇌동정맥기형).

뇌출혈 증상

뇌출혈의 초기 증상은 혈액이 찢어진 혈관에서 새어 주위의 뇌와 막을 파괴하거나 압박함으로써 시작되는 두통이나 구토입니다.혈압도 상승하고 있기 때문에 혈압을 측정하면 수축기 혈압이 200 전후까지 올라갈 수 있습니다.

그 이후의 증상으로는 어디에 출혈이 생기는지에 따라 증상이 달라집니다.

피각출혈: 한쪽 팔다리의 저림이나 마비, 마비된 쪽과 반대쪽을 양쪽 눈이 향함(공동편시)
시상 출혈: 두 눈이 코끝을 노려보는 한쪽 감각 장애, 불수의 운동이나 통증(시상 증후군)
다리출혈: 두 눈이 가운데 고정되고 다시 동공이 축동하는 의식장애
소뇌출혈: 심한 두통, 현기증, 메스꺼움과 구토, 서 있을 수 없음(자세반사장애)
피질하출혈:경련과 같은 간질발작
또한 출혈량이 많아지면 주위의 정상적인 뇌를 압박하거나 부종이 강해지거나 하여 의식 장애가 나타납니다.

뇌출혈 검사·진단

뇌출혈은 출혈성 뇌졸중의 하나인 지주막하 출혈과 마찬가지로 생명에 지장이 될 위험이 있는 질병입니다. 따라서 신속하게 검사를 실시할 필요가 있습니다. 구체적으로는, 두부 CT검사(X선을 사용해 신체의 단면을 촬영하는 검사)를 실시해 진단합니다.새로 일어난 출혈은 CT 이미지를 보면 하얀 병변으로 나타나게 됩니다.

뇌출혈 치료

혈종이 크고 생명에 위험이 미치는 경우는 수술에 의해 혈종을 제거할 수도 있습니다. 현미경을 이용한 수술로 혈종을 제거하는 경우가 많지만, 최근에는 두개골에 작은 구멍을 뚫어 내시경을 사용하면서 혈종을 흡인하는 기술도 발달하고 있습니다.시상 출혈이나 소뇌 출혈에서는 2차적으로 수두증을 합병하는 경우도 많기 때문에, 뇌실에서 뇌척수액을 배제하는 수술(뇌실 배척지)을 할 수도 있습니다.

재활도 혈압 조절과 전신 상태가 안정되면 가능한 한 빨리 시작하는 것이 중요합니다.

뇌출혈 예방

뇌출혈을 일으킨 경우의 재발 예방과 MRI에서 미소뇌 출혈이 발견되어 향후 뇌출혈을 일으킬 수 있는 경우의 1차 예방은 혈압 조절이 필수적입니다.기준으로는 수축기 혈압을 120 정도로 관리하는 것이 바람직하다고 되어 있습니다.