정신 분열증이란?
조현병은, 환각이나 망상이라고 하는 정신병 증상이나 의욕·자발성의 저하등의 기능 저하, 인지기능 저하등을 주증상으로 하는 정신 질환입니다. 주로 사춘기부터 청년기에 걸쳐 발병하며 남녀 비율은 대체로 1:1로 알려져 있지만 남성이 보다 중증화되기 쉬운 것으로 지적됩니다.
전 세계의 다양한 지역에서 100명 중 1명 정도가 발병한다고 생각되고 있으며, 결코 드문 질환은 아닙니다.
정신 분열증의 원인은 밝혀지지 않았습니다.치료의 경우 약물 치료와 인지 행동 요법 등의 심리 사회 요법이 이루어집니다.
정신 분열증 원인
조현병의 원인은 밝혀지지 않았지만 유전적 요인이 강하게 관여하는 것으로 지적되고 있습니다.
그러나 발병 위험을 높이는 강한 효과를 가진 유전자는 알려져 있지 않습니다.
원래 조현병에 걸리기 쉬운 소인이 존재하며 태생기를 포함한 인생 초기의 환경 요인이나 아동·사춘기의 스트레스 등을 계기로 발병하는 것으로 보입니다.
또 조현증의 치료제는 도파민 길항작용이 있는 것으로 보아 도파민의 기능 이상이 존재하는 것으로 생각됩니다.
정신 분열증 증상
정신 분열증의 증상은 다음과 같은 두 종류로 크게 나뉘는 경우가 많습니다.
양성증상: 환각, 망상, 자아장애 등 환자가 겪는 것
음성 증상: 의욕·자발성 저하, 감정 표출의 저하 등 어느 정도 객관적으로 평가할 수 있는 것
해체증상:생각이나 행동의 덩어리가없음
병식 장애: 자신이 아프다는 것을 깨닫지 못하다
도 중요합니다.
기억·학습등의 인지기능 장애도 생기는 경우가 많아, 취업 등에 영향을 줍니다.
양성 증상
환각 중 주위에 아무도 없는데도 목소리가 들려오는 환청을 체험하는 경우가 많으며, 환청의 내용은 환자를 비판하는 내용이거나 위협하는 내용인 것이 대부분입니다.
또, 피해 망상이나 관계 망상(자신과 관계없는 것을 관계있다고 생각한다)에 사로 잡히기도 합니다.망상의 내용은 있을 수 없는 것 같은 내용일 때가 있습니다.
게다가 자신이 누군가 다른 사람에게 조종당하고 있는 것 같은 감각을 느끼거나 자신의 생각이 다른 사람에게 알려져 버렸다고 느끼기도 합니다.
음성 증상
의욕의 감퇴, 희로애락 등 생생한 감정 표현이 부족합니다.친구 사귀기를 하지 않게 되어 집에 틀어박혀 버리게 되거나 합니다.
정신 분열증 검사·진단
조현병을 정확하게 진단할 수 있는 단일 검사는 존재하지 않습니다. 환자가 호소하는 망상이나 환각 등의 양성 증상이나 음성 증상을 상세히 평가하면서 진단을 실시합니다.
또한 정신 분열증과 유사한 증상을 보이는 다른 질병을 제외하는 것도 중요합니다. 유사한 다른 질병으로는 간질, 갑상선 기능 장애, SLE, 항NMDA 수용체 항체 뇌염 등을 들 수 있습니다. 각성제 남용도 정신 분열증과 유사한 증상을 나타냅니다.
이들 다른 질환과의 감별을 목적으로 혈액검사나 소변검사, 뇌파검사, 두부CT나 두부MRI, 뇌수액검사 등이 적절히 이루어지게 됩니다.
정신분열증 치료
정신 분열증의 치료의 경우 약물 치료 및 심리 사회 요법 등이 이루어집니다. 조현병은 만성적으로 경과하는 경우가 많은 질환이지만 이러한 치료를 통해 증상을 완화하고 정상적인 사회생활을 하는 것을 목표로 합니다. 그러나, 실제로, 정사원으로 취업할 수 있는 환자는 소수에 머무르고 있습니다.
약물 요법
항정신병제를 주제로 하여 항불안제, 수면제 등을 증상에 맞게 사용합니다.
심리사회요법
약물 요법과 더불어 인지 행동 요법이나 질병 교육 등을 포함하도록 하고 있습니다.사회 생활로 돌아오기 위해서, 입원·외래에 대해 레크레이션이나 데이 케어등을 통해 사회복귀 훈련(재활훈련)을 실시하기도 합니다.
조현병은 만성적으로 경과하게 되어 증상이 다시 나타날 수 있습니다. 따라서 상황에 따라 지속적으로 치료를 실시해 나가는 것이 중요합니다.
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