간암 증상 원인 치료법

간암이란? 

간암이란 것은 간에 발생하는 암을 말하는 것입니다.간암에는 "원발성"과 "전이성"이 있으며, 일반적으로 간암이라고 불리는 것은 원래 간에서 발생한 원발성 간암입니다.간암은 나아가 간을 구성하는 간세포에서 발생하는 "간세포암"과 간 내 담관 세포에서 발생하는 "간내 담관암"으로 분류됩니다.

 

간암 중 95%는 간세포암으로 알려져 있으며 나머지 45% 중 대부분이 간내담관암입니다. 또한 간은 혈류가 풍부한 장기이기 때문에 다른 장기에 발생한 암이 전이되기 쉬운 장기이기도 합니다.이렇게 다른 장기에서 전이됨으로써 간에 발생하는 암을 전이성 간암이라고 합니다.

간암 원인

간세포암
간암의 90% 이상을 차지하는 간세포암의 주요 발생원인은 B형 간염 바이러스, C형 간염 바이러스에 감염되어 장기간에 걸쳐 간세포에 만성적인 염증이 추가되는 것입니다.염증이나 세포의 재생을 장기간에 걸쳐 반복함으로써 유전자 돌연변이가 일어나고, 그 결과 암세포가 발생하는 것으로 생각되고 있습니다.단 C형 간염은 특효약으로 인한 환자의 감소 및 고령화로 인해 간암의 원인이 되는 비율이 해마다 감소하고 있습니다.

한편, 최근에는 간염 바이러스의 감염이 없음에도 불구하고 간암이 발병하는 경우도 늘고 있습니다.간염 바이러스 이외의 원인은 알 수 없는 부분도 있지만, 알코올이나 대사증후군으로 인한 지방간이 간암을 일으키고 있을 가능성이 시사되고 있습니다.또한 음주나 비만 외에도 흡연이나 식사 내용, 당뇨병 등의 기초 질환이 발병에 관여하고 있다고 생각됩니다.

간내 담관암
간암의 4% 정도를 차지하는 간내 담관암도 일부는 간세포암과 마찬가지로 간염 바이러스 감염에 의해 발생된다는 보고가 있습니다.그러나 다른 원인에 대해서는 특수 기생충(간흡충)이나 유기용매 등을 제외하고 명확하지 않으며, 최근 환자 수가 증가하고 있는 것이 문제가 되고 있습니다.

 

간암 증상

간세포암
간암은 발병해도 초기 단계에서는 거의 증상이 나타나지 않는 것입니다.또한 진행해도 증상이 없는 경우가 있어, 질병을 눈치 채지 못하는 분도 있습니다.

암이 진행되어 커지면 사람에 따라서는 상복부의 당김이나 통증, 압박감 등이 일어나며, 마른 체형인 분은 체표면에서 응어리가 닿는 등의 증상도 볼 수 있게 됩니다.또한 담즙의 통로인 담관이 암으로 압박되어 담즙이 정체되면 피부 가려움증이나 눈·피부가 노랗게 변하는 등의 "황달응단"이라 불리는 증상이 나타납니다.

더 진행이 되면 간의 기능이 나빠지는 이른바 간부전을 볼 수 있습니다.간에는 체내의 유해 물질을 해독하거나 출혈을 멈추는 작용을 하는 응고 인자와 몸의 조직을 만드는 데 필요한 단백질을 만드는 기능이 있습니다.간암이 진행되면 이러한 기능이 저하되기 때문에, 배에 물이 고이기 쉬워지거나 출혈하기 쉬워지는 등의 증상이 나타나게 됩니다.또한 체내에 암모니아가 축적되어 혼수 혼수 상태를 일으키는 "간성뇌증"이라고 불리는 상태에 빠질 수 있습니다.이처럼 증상이 나타나고 있는 경우 이미 진행 암이 되어 있어 근치를 목표로 하는 치료는 어려워지고 있는 것이 일반적입니다.

간내 담관암
간내 담관암도 증상이 없어 경과하는 것이 가장 일반적입니다.다만, 비교적 이른 단계부터 담관이 막혀 황달이 생길 수도 있습니다.또한 혈액 검사 등에서 γ-GTP 수치와 CEA, CA19-9 등의 종양 마커가 올라 있는 것을 계기로 간내 담관암이 발견될 수도 있습니다.

간암 검사·진단

간암이 의심되는 경우에는 진단을 위해 다음과 같은 검사가 이루어집니다.

혈액 검사
간 기능 상태, 간염 바이러스 감염 유무 등을 조사하기 위해 혈액 검사를 할 필요가 있습니다. 또, 간암은"AFP"나"PIVKA-Ⅱ"라고 불리는 종양 마커(암이 발병하면 체내에서 생산되게 되는 물질)의 혈중 농도가 고가가 되는 성질이 있기 때문에, 진단의 단서의 하나로서 이러한 종양 마커의 값을 측정합니다. 다만, 간암이라도 3분의 1인 사람은 종양 마커가 수치가 되지 않는다고 알려져 있기 때문에 혈액 검사만으로 암의 유무를 판단할 수 없습니다.

영상 검사
암의 유무, 크기, 위치, 확대 등을 조사하기 위해 화상 검사가 필요합니다.간암이 의심되었을 때 가장 먼저 실시하는 경우가 많은 영상 검사는 초음파 검사(에코 검사)입니다.몸에 부담 없이 단시간에 실시할 수 있어 간이적으로 암의 유무를 평가할 수 있습니다.한편 초음파 검사는 암의 확산이나 성질 등을 자세히 관찰할 수 없기 때문에 정밀검사를 위해 조영 CT, MRI 검사를 실시할 필요가 있습니다.

검사방법의 진보라는 측면에서는 2008년부터 사용되고 있는 MRI용 조영제 "가독세토산 나트륨"에 의해 조영 MRI의 성능이 좋아졌습니다.이를 통해 간 내 종양이 발견되기 쉬워졌으며 종양 주변의 혈액 흐름을 자세히 관찰할 수 있게 되었습니다.

간암 치료 

간암으로 진단된 경우에는 진행도나 전신 상태에 따라 다음과 같은 치료가 이루어집니다.

수술
암이 발생한 부위와 그 주변의 간 조직을 절제하는 치료라고 할 수 있습니다.암이 간 이외의 부위로 퍼지지 않고, 간 내 암의 수가 3개 이하이며, 게다가 간 기능이 유지되고 있는 경우는 수술을 하는 것이 권장됩니다.

한편, 간의 기능이 현저히 악화된 경우에는 간이식이 적응이 될 수 있습니다.다만, 간이식에는 65세(시설에 따라서는 70세) 이하라고 하는 연령 제한이나 생체간이식이 대부분을 때문에 가족내에 기증자가 되는 분이 있다고 하는 조건이 있습니다.

라디오파 소작 요법
체표면에서 간에 발생한 암에 바늘을 찔러 라디오파라고 불리는 특수한 전기를 통전하여 고열을 발생시킴으로써 암을 사멸시키는 치료법입니다.수술과 같이 배를 절개할 필요가 없기 때문에 신체에 대한 부담을 줄일 수 있지만 간기능이나 혈액응고 기능, 신장기능이 어느 정도 유지되고 있는 점, 암의 수가 3개 이하이면서 3cm 이하의 조기단계에 있는 경우가 좋습니다.

카테터 치료
다리 밑 등의 굵은 혈관에서 카테터라고 불리는 가느다란 관을 간까지 통해 하는 치료입니다.항암제를 직접 주입하는 "간동주 화학요법", 암에 영양을 보내는 혈관 내에 굳는 물질을 주입하여 막히게 하는 "간동맥 색전 요법" 등이 시행될 수 있습니다.간동맥색전요법은 일본에서 개발된 치료방법으로 간기능이 다소 나쁜 분이나 수술치료를 할 수 없는 분에게도 시행이 가능하여 적응범위가 넓고 반복적으로 시행될 수 있다는 장점이 있습니다.일반적으로는 항암제 주입과 혈관 폐색을 동시에 실시하는 "간동맥 화학색전 요법"이 널리 시행되고 있습니다.
이러한 카테터 치료는 3cm 이상 크기의 암이 여러 개 있는 경우 등에 적용됩니다.

약물 요법
암이 광범위하게 퍼져 있거나 합병 질환의 문제가 있는 경우 등에 수술이나 라디오파 소작 요법, 카테터 치료 등을 받을 수 없는 경우는 분자 표적 치료약 등을 이용한 약물 요법이 시행됩니다.분자 표적 약은 원래 진행 암으로 수술이 어려운 분들에게 사용되는 치료 방법입니다.그러나 현재 진행되고 있는 임상시험에서는 수술을 할 수 있는 분에게 수술 전, 수술 후에 투여함으로써 수술 후 재발을 예방할 수 있지 않을까 기대되고 있습니다.또한 색전 요법을 반복해도 효과가 적은 분들에게 분자 표적약을 사용하는 것도 널리 시행되고 있습니다.

간암 예방

 
간암의 대부분은 B 형 간염 바이러스, C 형 간염 바이러스로의 감염에 의해 일어나는 것으로 생각되고 있습니다. 따라서 간암을 예방하기 위해서는 이러한 바이러스로의 감염을 피하는 것이 중요합니다. 간염 바이러스는 체액을 통해 감염되는 성질이 있으므로 타인의 체액을 함부로 만지지 않도록 주의합니다. 또한 성행위로 인해 감염될 수도 있기 때문에 불특정 다수와의 성관계를 피하고 콘돔을 착용해야 합니다. 또한 만일 간염 바이러스에 감염된 경우 방치하지 않고 바이러스를 배제하는 치료를 함으로써 간암의 발병률을 낮출 수 있습니다.

그 외에 간암은 알코올의 다음이나 흡연 습관, 비만 등에 의해 발생되는 것도 지적되고 있습니다.간암의 발병을 막기 위해서는, 금연·절주를 유의해 식생활이나 운동 습관을 정돈해 가도록 합시다.