노인 우울증 증상

노인 우울증이란?

우울증은 2주 이상 지속되는 우울증, 흥미 또는 기쁨의 상실, 체중감소, 불면 또는 과면, 정신운동 초조나 제지, 무기력, 집중력 감퇴 등의 증상으로 특징지어지는 질병입니다.고령자의 경우 젊은 사람과 비교하여 불안이나 심기 증상의 빈도가 높고 증상은 비전형적입니다.

 

노년기에는 신체적, 환경요인 등으로 우울해지기 쉬우며 진단에서는 항상 치매나 기타 기질적 질환과의 감별, 병존을 고려하여 생활경력이나 병력을 청취하는 것이 중요합니다.

 

일반적으로 신체질환으로의 이환, 사별이나 이직 등의 환경변화, 심리적 도움의 부족 등도 자살의 위험이 되지만 이를 고령자가 경험하는 경우가 많은 점, 고령자가 심기증상을 호소하는 경우 우울증이 간과되기 쉬운 점이 젊은층의 우울증과 비교해 자살률이 높다고 생각합니다.

 

 

노인 우울증 원인

고령자는, 노화에 수반하는 신체의 및 뇌기능의 저하라고 하는 생물학 변화 뿐만 아니라, 상실 체험이나 새로운 역할의 획득등의 여러가지 라이프 이벤트와 조우합니다.그런 가운데 우울증을 보이는 경우도 아주 드문 일은 결코 아닙니다.

 

노인의 우울증에서 심리사회적 인자

노인 우울증은 나이가 들면서 라이프 이벤트에 대한 반응으로 2차적으로 나타나는 경우가 많습니다.배우자나 근친자의 죽음과 같은 상실 체험, 경제 상황, 사회적 고립과 그에 따른 지원의 결여 등 주변을 둘러싼 환경의 변화로 인해 자신도 죽음에 직면할 수밖에 없는 상황입니다.젊은이와는 달리, 고령자는 이러한 상황이 구축화되기 쉽고, 수정도 곤란해지므로, 만성적인 스트레스·긴장이 계속되게 됩니다.

 

노인들은 이들을 감정적인 문제로 표출하는 경우가 적어 신체적인 문제로 해석하는 경향이 있습니다.만연한 신체적 가료가 이루어지는 경향이 노인 우울증의 한 원인이 되고 있습니다.

 

노인의 우울증과 신체질환의 관계

고령자의 우울증 환자는 만성적인 신체 합병증을 앓고 있는 경우가 많습니다.고혈압, 당뇨병 등 만성 신체질환과 우울증의 관련이 관련이 있으며 이는 우울증의 위험인자가 되기도 하고 우울증이 만성 신체질환의 예후불량인자가 됩니다.

 

이러한 신체질환은 일상생활기능(Activity of Daily Living: ADL)이 저하됩니다.ADL을 포함한 건강상태와 우울증은 유의한 관련이 있으며 신체 합병증이 있는 환자는 향정신성의약품 투여가 보다 장기화되는 것으로 보고되고 있습니다.

 

 

노인 우울증 증상

 

노인우울증은 우울증 등 우울증의 기본증상보다 권태감, 통증, 저림 등의 신체수소나 체중감소를 주소로 하는 경우가 많습니다.또, 그 밖에도, 불안·초조가 눈에 띄기 쉽다, 건망증등의 인지기능 저하를 호소해 우울증 기분이 눈에 띄지 않는다고 하는 특징이 있습니다.

 

 

검사·진단

노인 우울증이 엄밀하게 진단기준을 충족하는 경우가 적고, 실제로 DSM 진단기준에서 우울증의 정의를 엄밀하게 충족하지 못해도 증후학적으로 우울증을 보이는 노인은 일정 수 존재하는 것으로 판단됩니다.

 

우울증 환자 중 일부는 기억력 및 집중력 저하로 치매가 의심되어 내원하지만, 기억기능 임상검사의 경우 이에 대응할 수 있는 결함이 없는 경우도 있습니다.이는 가성치매라고 불리며 일본 내 변동이나 기분장애의 병력이 있는 경우가 있으므로 감별에 있어서는 정보제공자의 상세한 병력 청취나 환자의 정신상태, 행동 관찰이 필수적입니다.

 

또한 우울증의 가성 치매에서는 기분 장애가 먼저 나타나게 됩니다.우울증 환자들은 질문에 관심을 보이지 않고 대답을 꺼리면 진정한 치매와 감별할 수 있지만 우울증과 치매의 병발 사례도 많아 감별이 더욱 어렵습니다.

 

 

 

노인 우울증 치료

 

대부분젊은이들의우울증치료법과마찬가지이지만자살위험은나이에따라증가하는추세이기때문에자살위험의평가가중요합니다.약물요법은 노화에 따른 생리적인 약물동태 변화 결과 향정신성의약품 부작용이 발생하기 쉽고 만성적인 신체질환 이환이 많아지면 병용약제 수가 필연적으로 많아지는 경향이 있습니다.따라서 다른 약제와의 상호작용을 고려할 필요가 있습니다.

 

 

약제 투여만으로 이해할 수 없는 경우에는 다른 선택사항도 고려합니다.특히 경도에서 중등도의 우울증 고령자에게는 대인관계요법이나 인지행동요법과 같은 정신요법이 유용할 수 있습니다.

 

고령자의 우울증상은 생물학적 요인보다 상술한 사회심리적인 요인에 기인하는 부분이 많습니다.또한 고령자의 우울증은 만성화되는 것으로 알려져 있으며, 항우울제를 사용해도 쉽게 이해할 수 없는 경우에는 정신요법을 비롯한 대체요법으로의 이행 또는 병용이 바람직합니다.고령자의 우울증으로 대표되는 정신증상에 대한 치료는 약물요법의 전제로 병에 대한 충분한 이해와 사회, 심리적 배경 및 신체질환의 병력 등을 포괄적으로 고려해야 합니다.