담관암 증상 원인 치료법

담관암이란?

담관은 간과 십이지장을 연결하는 담즙이 흐르는 통로를 말하는 것입니다.간 안에 있는 담관을 간내 담관, 간 입구에 있는 담관을 간문부 담관, 간에서 나와 십이지장까지의 담관을 간외 담관이라고 합니다. 

담관암이라고 하는 것은 담관의 점막 상피에 발생한 암의 총칭을 말합니다.발생하는 부위에 따라 각각 간내 담관암, 간문부 담관암, 간외 담관암으로 분류되고 있습니다.간내 담관에 발생하는 간내 담관암(일명: 담관 세포암)은 간 내에 있기 때문에 간암으로 분류되어 있습니다.

담관암 원인

 

다른 부위에 발생하는 암종과 마찬가지로 원인의 대부분은 아직 밝혀지지 않았습니다.췌담관 합류 이상증이나 원발성 경화성 담관염이라는 질병에서는 담관암을 합병하는 빈도가 높은 것으로 보고되고 있습니다.또 인쇄 공장등에서 사용되는 디클로로메탄등에의 노출도 원인이 된다고 되어 있습니다.

담관암 증상

간에서 만들어지는 담즙이 담관암으로 인해 울체(흐름이 나빠지고 정체되는 것)되면 황달(응달:피부나 눈의 흰 부분이 노랗게 되는 증상)이 나타납니다(폐색성 황달). 또한 변의 황달은 담즙 유래이기 때문에 담즙이 장으로 배출되지 않음으로써 대변의 색이 크림색으로 변할 수 있습니다(회백색 대변). 

그 외에도 복통이나 체중 감소, 발열, 식욕 부진 등이 보이거나 피부의 가려움증 등이 생길 수 있습니다.정체된 담즙이 세균에 감염되면 담관염으로 발전하거나 우측 늑부통 등이 발생할 수 있습니다. 

담관암 검사·진단 

황달과 우상복부통증이 있는 경우에는 먼저 혈액검사와 복부초음파검사가 진행됩니다.그 결과를 바탕으로 담관암이 의심되는 경우에는 CT검사나 MRI검사 등의 영상검사, 내시경검사 등이 필요합니다. 

혈액 검사 
혈액의 빌리루빈 농도와 ALP(알칼리포스파타아제) 수치가 상승합니다.종양 표지자에서는 CEA, CA19-9가 상승할 수 있습니다. 

복부 초음파 검사 
종양 및 담관 확장 유무, 간 내의 상태를 파악하게 됩니다. 

CT 검사 
조영제를 사용한 CT를 시행하여 종양의 유무와 위치, 확대를 정확하게 측정할 수 있습니다. 

MRI 검사 
담관의 협착, 주행의 이상을 파악할 수 있습니다. 

내시경 검사(내시경적 역행성 담관 조영:ERC) 
일반적인 상부 소화관 내시경보다 약간 굵은 측시 내시경을 이용하여 얇은 카테터를 담관에 삽입함으로써 조영 검사, 세포진 등을 할 수 있습니다. 

이외에도 초음파 내시경으로 담관암의 진척도나 침윤(암이 주위로 확산되는 것) 유무를 확인하는 경우도 있습니다. 

담관암 치료

암의 크기와 확산, 원격 전이의 유무에 의해 병기(스테이지)를 결정합니다.그 단계에 따라 수술 요법이나 화학 요법, 방사선 요법 등이 고려됩니다. 

수술 요법 
2017년 현재 수술이 유일한 완전치료를 기대할 수 있는 치료법입니다.그러나 담관 주변에는 간이나 췌장, 대혈관 등 중요한 장기가 인접해 있어 수술의 침습이 커집니다.또한 수술 후 재발도 일어날 수 있기 때문에 수술의 장점과 단점을 이해할 필요가 있습니다. 

화학 요법 
수술요법이 어려운 경우에는 화학요법(항암제)에 적응하게 됩니다. 

방사선 요법 
2017년 현재 상황에서는 통증 통제와 암의 진행을 늦추는 목적으로 보조적으로 사용될 수 있습니다.그러나 유효성에 관해서는 명확하지 않습니다.