뇌경색 증상

뇌경색이란?

뇌경색이란 뇌를 영양하는 동맥의 혈액 순환 불량으로 산소와 영양을 받고 있는 신경 세포가 죽음으로써 다양한 증상을 초래하는 병입니다.뇌경색은 뇌졸중 중 하나다.일시적으로 혈관이 막히는 일과성 뇌허혈발작(TIA)은 24시간 이내에 원래 상태로 돌아가기 때문에 원칙적으로 후유증을 남기지 않으며 뇌경색과는 구별됩니다.그러나 원인이 제거되지 않은 경우에는 재발할 수가 있으며, 이윽고 뇌경색이 될 위험성도 있습니다.

 

뇌경색은 어떻게 분류할 수 있어요?

낙타경색:뇌의 가느다란 동맥으로 막힌다

아테롬 혈전성 뇌경색: 비교적 굵은 동맥이 혈전으로 막힌다

심장성 뇌색전증:심장에서 오는 혈전(피 덩어리)이 뇌 혈관을 막히게 한다

 

과거에는 뇌졸중의 4분의 3을 '뇌출혈'이 차지했지만, 최근 그 비율은 현저하게 감소해 대신 '뇌경색'이 증가해 2006년에는 60%를 차지하게 되었습니다.그 이유로 고혈압 대책의 보급과 생활 습관의 변화에 의한 당뇨병이나 고지혈증의 증가를 생각할 수 있습니다.

 

뇌경색 원인

뇌경색의 원인은 유형에 따라 달라집니다.

 

라쿠나 경색

뇌의 가느다란 혈관이 막힘으로써 발생합니다.

 

아테롬 혈전성 뇌경색

비교적 굵은 혈관이 동맥 경화에 의해 막히게 되어 발생하게 되는 것입니다.

 

심장성 뇌색전증

심방 세동 등의 부정맥으로 인해 심장의 좌심방에서 생긴 혈전이 뇌의 혈관을 막히게 하여 발생합니다.

 

뇌경색 위험 요소

뇌경색 위험 요소는 다음과 같습니다.

 

식생활의 서구화(메타볼릭 증후군)

과도한 염분 섭취

운동 부족

당뇨병

지질이상증(고콜레스테롤혈증, 고트리글리세리드혈증)

흡연.

대량의 음주

스트레스

심방세동 등의 부정맥

노화(낙타경색은 대부분 건강하고 증상이 없는 고령자가 앓고 있는데, 특별한 문제가 없는 경우가 대부분입니다)

 

 

뇌경색 증상

 

뇌경색은 갑자기 발병합니다. 방치하면 거의 영구적으로 마비나 감각 장애 등 생활에 지장을 초래하는 중대한 후유증을 남길 수 있으며, 최악의 경우에는 생명이 위태로운 사태가 될 수 있기 때문에 초기 증상을 아는 것이 매우 중요합니다.

 

초기 증상으로 비교적 뚜렷하게 나타나는 것은

 

얼굴이 일그러져 표정이 굳어지다

한쪽 팔, 한쪽 다리가 움직이기 힘들어짐, 걷기 힘들어짐

혀가 꼬부라지다, 말이 안 나오다

그렇기 때문에 가족이나 친구 등에게 지적을 받는 것이 발견의 계기도 됩니다.또한 뇌를 영양하는 혈관 중 어느 동맥이 막히느냐에 따라 증상이 달라집니다.

 

 

뇌경색 검사·진단

뇌경색을 방치하면 시간이 지남에 따라 후유증의 정도가 점점 악화될 수 있는 위험한 질병입니다.따라서 뇌경색을 의심하는 증상을 자각한 경우에는 망설이지 말고 병원에 가서 즉시 검사를 받아야 합니다.

 

머리 CT 및 뇌 MRI 검사로 먼저 뇌졸중이 일어나고 있는지 여부를 확인합니다.특히 뇌 MRI의 확산 강조영상(DWI)에서 고신호를 인정하는 것이 확정진단의 하나입니다.경색이 발생하는 범위에서 어느 근처의 혈관이 막혀 있는지를 예측할 수 있지만, 막혀있는 부분을 확정하기 위해 혈관내 카테터를 이용한 뇌혈관 촬영을 할 수도 있습니다.

 

뇌경색 치료

 

라쿠나 경색·아테롬 혈전증에 대한 치료

라쿠나 경색이나 아테롬 혈전증에 대해서는 동맥처럼 혈류가 매우 빠른 혈관 속에서 혈전이 만들어지는 것을 방지하기 위해 항혈소판약이 유용합니다. 또한 항혈소판제에 의한 약물치료로 충분히 개선되지 않을 경우 외과치료를 시행합니다.경동맥 내피 박리술(CEA)이라는 수술을 통하여 플라크를 제거하는 방법과 혈관 내에 스텐트를 두어 협착 부분을 넓히는 스텐트 유치술(CAS)이 있습니다.

 

또한 동맥경화가 발병의 큰 위험 요소이므로, 메타볼릭 증후군이나 고혈압, 흡연 등의 생활 습관의 개선이 재발이나 악화에 대한 예방으로 이어질 것으로 생각됩니다.

 

심장성 뇌색전증에 대한 치료

심장성 뇌색전증(좌방내 혈전)의 원인이 되는 혈전은 정맥에 생기는 혈전과 마찬가지로 혈류가 정체된 곳에서 천천히 만들어지므로 피브린이라는 성분이 주체가 된 혈전을 형성합니다.이러한 혈전에 대한 치료에는 항응고약이 유용합니다.

 

항응고약의 종류로 지금까지는 와파린이라고 하는 내복약이 주류였지만 현재는 NOACs라고 불리는 새로운 항응고약이 등장하고 있습니다.NOACs는 와파린과는 달리 직접 트롬빈 또는 제Ⅹa 인자를 저해하는 약물로 부작용으로 문제가 되는 두개 내 출혈 위험이 낮다고 여겨집니다.