유행성 이하선염이란?
유행성 이하선염은 문프스 바이러스에 비말 감염이나 접촉 감염되어 일어나는 질병입니다."유행성 이하선염"이라고도 불립니다.
귀 밑에 위치한 이하선 지천(타액을 만드는 조직)에 염증이 생기므로 이 부위의 붓기를 특징적인 증상으로 합니다.양쪽이 부었을 때 유행성 이하선염처럼 보여서 "볼거리"라고 부릅니다.발병한 경우에는 양쪽이 붓는 경우가 많습니다만, 한쪽만 붓는 경우도 있습니다.
유행성 이하선염은 어린이집이나 유치원 등에서 집단생활을 막 시작한 소아에게서 많이 볼 수 있으며, 6세까지의 어린이가 발병 예의 절반 이상을 차지하는 것으로 보고되고 있습니다. 일단 감염되면 평생 면역이 되는데, 그 중에는 성인이 되고 나서 처음으로 유행성 이하선염에 걸리는 사람도 있습니다.
일반적으로 큰 합병증 없이 자연스럽게 치유되는 경우가 많은 질병인 것입니다. 그러나 두통이나 메스꺼움을 동반하는 수막염의 합병증은 빈도가 높고, 때로는 난청이나 불임의 원인이 될 수 있습니다. 특히 난청은 발병하면 낫지 않고, 일방성이 많지만, 양측성에 발병한 경우에는 계속 청력 장애를 안고 있게 됩니다.따라서 어린이도 어른도 예방 접종을 포함한 감염 예방책을 철저히 하는 것이 중요합니다.
유행성 이하선염 원인
유행성 이하선염을 유발할 수 있는 바이러스의 경우는 문프스 바이러스입니다. 펌프스 바이러스는 감염자의 침 속에 대량으로 존재하기 때문에 기침이나 타액 등을 통해 감염이 주위로 확산되는 것으로 알려져 있습니다.
펌프스 바이러스는 이하선 이외의 침샘(턱하선, 설하선), 그 이외의 췌장이나 성선(고환이나 난소) 등 소화액이나 정액 등의 액체성분을 생성하는 선조직으로 불리는 부위에 감염됩니다.그 외에도 펌프스 바이러스는 중추 신경에 감염되기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.펌프스 바이러스가 감염되는 부위를 파악하는 것은 유행성 이하선염의 합병증을 이해하기 위해서도 중요합니다.
유행성 이하선염 증상
문프스 바이러스에 비말 감염이나 접촉 감염으로 감염된 후 2~3주 정도의 잠복기를 거쳐 유행성 이하선염 증상이 나타납니다.
유행성 이하선염은 이하선 주위에 염증이 생기기 때문에 발열이 생기는 것에 더해, 갑자기 귀 아래가 붓거나 같은 부위에 통증을 동반하게 됩니다.한쪽에서 붓는 경우가 많고, 1~2일 정도의 시차를 거쳐 반대편 이하선도 붓게 됩니다.한쪽 혹은 양쪽에 붓기가 보이는데, 양쪽이 붓는 경우가 많고 증상은 일주일 정도면 서서히 낫습니다.또한 침을 만드는 조직에 염증이 있기 때문에 식사 섭취(특히 신 것)에 의해 타액 분비가 항진하면 귀 밑이나 턱 아래의 통증이 강해지는 특징이 있습니다.
펌프스 바이러스의 주위에 감염력이 높은 기간은 발병 며칠 전부터 발병 후 5일까지로 알려져 있습니다.증상이 반드시 나타나는 것은 아니고, 약 30%의 아이들은 펌프스 바이러스에 감염되어도 증상이 나타나지 않습니다.이것을 불현성 감염이라고 합니다.증상이 나타나지 않는 불현성 감염인 사람에게서도 감염될 가능성이 있기 때문에 주의가 필요합니다.
유행성 이하선염의 합병증
유행성 이하선염에는 다양한 합병증을 동반할 수 있으며, "후유증으로 남는다"는 관점에서 난청과 불임의 두 가지가 매우 중요합니다.
난청
유행성 이하선염에 수반되는 난청은 흔히 문프스 난청이라고 불리고 있습니다.백신 접종률이 낮기 때문에 유행성 이하선염의 유행이 많은 일본에서는 간과할 수 없는 합병증 중 하나입니다.매년, 많은 어린이와 어른들이 청력을 잃고 있습니다.
청각 장애는 주로 한쪽이 많지만 양쪽에 난청이 생길 수도 있습니다.양쪽 귀가 들리지 않게 되면 언어를 습득하지 않은 어린이는 들을 수 없기 때문에 언어 발달에 영향을 미칩니다.부분적인 청력 장애라고 해도 일상 생활에 지장을 초래할 수 있습니다.펌프스 난청의 경우 청력은 회복되지 않고 정도에 따라 보청기, 인공 내이 등이 필요합니다.주로 유행성 이하선염에 걸릴 기회가 많은 어린이들로 난청이 많지만, 그 육아세대의 성인이 유행성 이하선염에 걸린 적이 없는 경우에는 어린이로부터 감염되어 난청이 될 수 있습니다.
불임
성인기에 감염된 유행성 이하선염은 종종 성선(고환이나 난소)에 염증을 일으킵니다.발열과 더불어 복통이나 음낭 인도의 붓기, 통증을 동반하게 됩니다.한쪽 성선만 있는 경우가 많습니다만, 양쪽에 염증이 생길 수도 있습니다.양쪽에 염증이 생긴 경우 드물게 위축되어 불임의 원인이 될 수 있습니다.
이 외에도 수막염이나 췌장염 등을 합병하여 각각 두통이나 구토, 복통 등이 발생할 수 있습니다.이러한 합병증은 유행성 이하선염이 다 나았다고 생각되는 시기(즉, 귀의 붓기가 점차 가라앉고 있는 시기)에도 발생할 수 있습니다.유행성 이하선염 경과 중 몇 주간은 합병증의 발생에도 주의를 기울이는 것이 중요합니다.
유행성 이하선염 검사·진단
유행성 이하선염 진단은 주로 임상 소견을 통해 이루어집니다.그러나 이하선이 종창하는 질병이 더 있으므로 판단하기 곤란하거나 합병증을 보여 확진해야 할 경우에는 펌프스 바이러스 감염을 증명하는 검사가 이루어집니다.
바이러스 감염을 확인하기 위해서는 일반적으로 혈액 검사로 항체를 검사한다고 하는 방법이 취해집니다.특수한 상황이 있는 경우에는 바이러스 분리나 바이러스의 유전자를 동정하는 특별한 검사가 이루어질 수도 있습니다.
유행성 이하선염 치료
유행성 이하선염의 치료는 대증요법이 주체입니다.발열과 이하선의 통증에 대해서는 아세트아미노펜 등의 해열 진통제가 사용됩니다.증상에 따라 수분을 섭취하지 못할 수도 있기 때문에 링거 주사가 적응이 될 수도 있습니다.난청이 발생한 경우에는 청각 장애의 정도에 따라 보청기나 인공 내이를 사용합니다.
덧붙여 유행성 이하선염이 발병한 경우는, 학교 보건 안전법으로 일정기간 등교·등원을 삼가하는 것이 정해져 있습니다.침샘이 부은 후 5일이 경과하여 전신 상태가 좋아질 때까지 집에서 안정을 취합시다.판단이 곤란한 경우에는 주치의의 이야기를 잘 듣고 지시에 따르도록 합시다.
유행성 이하선염 예방
펌프스 바이러스에 대한 효과적인 약이 존재하지 않기 때문에 백신에 의한 예방 접종이 매우 중요합니다.백신의 예방 효과는 높고 합병증의 발생률도 유의하게 저하시킨다고 외국으로부터 많이 보고되고 있습니다.따라서 많은 선진국에서는 펌프스 백신 정기 접종이 실시되고 있습니다.
과거에 걸렸는지 어떤지 알고 싶은 경우는 혈액검사로 조사하고, 걸린 적이 없는 경우에는 백신을 맞아야 합니다.또한 백신 접종 경력이 없는 경우 혈액을 조사하지 않고 백신을 실시하는 방법도 있습니다.펌프스 백신은 두 번 맞는 것이 바람직 합니다.불안을 느끼거나 판단하기가 곤란한 경우에는 주치의와 상담을 하도록 합시다.
댓글